2008-03-05 - 22:56
TBMM Plan ve Bütçe Komisyonu'nda, Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Yasasında değişiklik öngören 76 maddelik tasarının 19 maddesi daha kabul edildi.
TBMM Plan ve Bütçe Komisyonu'nda, Sosyal
Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Yasasında değişiklik öngören 76
maddelik tasarının 19 maddesi daha kabul edildi.
Bugün kabul edilen maddelere göre, 18 yaşını doldurmamış kişiler ile 44
yaşından büyük olan sigortalılardan ortodontik diş tedavilerinde, yüzde
50 oranında katılım payı alınacak. 18 ve 45 yaş arasındakilerin
masrafları ise sigortalı karşılayacak.
Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinde 2 YTL katılım payı
alınacak. Katılım payı, ortez, protez, iyileştirme araç ve gereçleri ile
ayakta tedavide sağlanan ilaçlarda, gereksiz kullanımı azaltmak amacıyla
prime esas kazanç, gelir ve aylıkların tutarı gibi ölçütler dikkate
alınarak, yüzde 10 ile yüzde 20 arasında kalacak. Alınan katılım payı,
hizmetin alındığı tarihteki asgari ücretin de yüzde 75'ini geçemeyecek.
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu, tıp eğitimini, hizmet
basamağını, alt yapı ve kaynak kullanımı ile maliyet unsurlarını dikkate
alarak, sağlık hizmeti sunucularını fiyatlandırmaya esas olmak üzere
ayrı ayrı sınıflandırabilecek. Komisyon, finansmanı sağlanan sağlık
hizmetlerinin kurumca ödenecek bedellerini; sağlık hizmetinin sunulduğu
il ve basamak, devletin doğrudan veya dolaylı olarak sağladığı
sübvansiyonlar, maliyet-etkinlik ölçütleri, genel sağlık sigortası
bütçesi gibi kriterleri dikkate alarak, her sınıf için tek tek veya
gruplandırarak belirlemeye yetkili olacak.
Kamu ve vakıf üniversitesi hastaneleri dışındaki sözleşmeli sağlık
sunucuları, sigortalı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
bulundukları sınıf için Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca
belirlenen sağlık hizmetleri bedelinin yüzde 20'sine kadar ilave ücret
talep edebilecek.
Sözleşmeli kamu idaresi ve vakıf üniversiteleri hastaneleri, otelcilik
hizmeti, öğretim üyeleri tarafından sunulan sağlık hizmeti ve istisnai
sağlık hizmetleri için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerden ilave ücret isteyebilecek. Diğer hizmetler için ise
ilave ücret talep edemeyecek.
Özel hastaneler, kurumca belirlenmiş standartların üstündeki talepleri
karşılayan otelcilik hizmetleri ile hayati öneme sahip olmayan istisnai
sağlık hizmetleri için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerden, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca
belirlenen hizmet fiyatlarının 3 katını geçmemek üzere ilave ücret
alabilecek.
-PRİME ESAS KAZANÇLAR-
SSK'larda prime esas kazançların hesabında hak edilen ücret, prim,
ikramiye özel sağlık ve bireysel emekliliğe ödenen tutarlar gibi
kazançların brüt toplamı esas alınacak. Ölüm, doğum ve evlenme
yardımları, görev yollukları, kıdem tazminatı, aylık toplamı asgari
ücretin yüzde 30'unu geçmeyen özel sağlık sigortası ve bireysel
emeklilik katkı payları, prime esas kazanca tabi tutulmayacak.
Ay içerisinde 30 günden az prim ödeme gün sayılarına ait eksik günlerin
genel sağlık sigortası primi, eksik çalışma süreleri dikkate alınarak
hesaplanacak.
BAĞ-KUR'da ise sigortalı aynı zamanda işverense, beyan edeceği aylık
kazanç, çalıştırdığı sigortalının kazancının en yükseğinden az
olamayacak. Beyanda bulunmayan sigortalının primleri, asgari aylık prime
esas kazanç üzerinden hesap edilecek. Beyanda bulunmayan veya beyan
ettiği kazancın çalıştırdığı sigortalının 30 günlük prime esas
kazancından düşük olduğu tespit edilen sigortalıların aylık prime esas
kazançları, tespit edilen düzeye çıkartılarak. Beyan edilen kazançla
arasındaki farkın primine, gecikme cezası ve gecikme zammı uygulanarak
tahsil edilecek.
Devlet memurlarında prime esas kazancın hesabında aylık gösterge ve ek
göstergeler üzerinden ödenen aylık tutarlar, memuriyet taban aylık ve
kıdem aylık tutarları, hizmet, makam, temsil ve görev tazminatları gibi
unsurlar esas alınacak.
Devlet memurlarına bağlanan veya bağlanacak vazife malullüğü aylıkları
ile bunların hak sahiplerine bağlanacak ölüm aylıklarının karşılığı
olmak üzere, kurumların bütçelerinden yüzde 20 oranında ek karşılık
primi alınacak. Kurumlar tarafından ödenecek bu prim, Maliye Bakanlığı
bütçesinden karşılanacak.
-GENEL SAĞLIK SİGORTASI PRİMLERİ...-
Çalışanlardan alınacak genel sağlık sigortası primlerine kademe
getirildi. Buna göre, aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık
tutarı, brüt asgari ücretin üçte birinden az olanların (202.80 YTL)
primleri, devlet tarafından ödenecek. Bu tutar, her bir kişi için mevcut
asgari ücrete göre 18.25 YTL olacak.
Geliri, brüt asgari ücretin üçte biri ile asgari ücretin tamamına
(202.80-608.40 YTL) kadar olanların ödeyeceği destek primi ise 24.34 YTL
olacak.
Asgari ücret ile asgari ücretin 2 katına kadar gelire sahip olanlar,
(608.40-1216.80 YTL arasında) 73.01 YTL prim ödeyecek.
Geliri asgari ücretin 2 katından fazla olanların ödeyeceği primi ise
146.02 YTL olacak. Bununla ilgili usul ve esaslar, SGK tarafından
çıkartılacak yönetmelikle düzenlenecek.
Hiçbir geliri bulunmayanlar, geçici köy korucuları ile dünya, Avrupa ve
olimpiyat şampiyonu olanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler, genel
sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanabilecek.
Genel sağlık sigortası primi, kısa ve uzun vadeli sigorta kollarına tabi
olanlar için prime esas kazancın yüzde 12.5'i kadar olacak. Bu primin
yüzde 5'i sigortalı, yüzde 7.5'i ise işveren hissesinden oluşacak.
-ASGARİ İŞÇİLİK TESPİT KOMİSYONU-
Asgari işçilik oranlarının saptanması ve asgari işçilikle ilgili
itirazların incelenerek karara bağlanması amacıyla SGK bünyesinde, kurum
teknik elemanlarından 4, işçi ve işveren konfederasyonlarından 2,
TOBB'dan 1 üyeden oluşan, Asgari İşçilik Tespit Komisyonu kurulacak.
Asgari işçilik incelemesi sonucu gecikme cezası ve gecikme zammı ile
birlikte hesaplanacak sigorta primi ile uygulanacak idari para
cezalarında, işverenle uzlaşma yapılabilecek. Uzlaşılan prim ve
uygulanacak idari para cezaları, uzlaşma tutanağının düzenlendiği
tarihten itibaren bir ay içinde ödenecek. Uzlaşılan tutarların süresi
içinde tam olarak ödenmesi halinde işveren, uzlaşılan idari para cezası
tutarı için ayrıca peşin ödeme indiriminden yararlanamayacak.
Sigortalıların gelir, aylık ve ödenekler, prim ve nafaka borçları
dışında haciz edilemeyecek. Kurumun prim ve diğer alacaklarda zaman
aşımı süresi, 10 yıl olacak.
Sağlık hizmeti sunucularına, tahakkuk etmiş alacaklarının yüzde 70 ile
yüzde 85'i arasındaki tutar, faturaların teslim tarihinden itibaren en
geç 45 gün içinde, alacaklarından kesilmek üzere avans olarak ödenir. 90
gün içinde de fatura ve belgelerin incelenmesi tamamlanarak geri kalan
tutar ödenecek.
Komisyonda bugüne kadar 56 maddesi kabul edilen, 3 maddesi daha sonra
görüşülmek üzere atlanan tasarının görüşmelerine, yarın 60. maddeden
itibaren devam edilecek.
Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Yasasında değişiklik öngören 76
maddelik tasarının 19 maddesi daha kabul edildi.
Bugün kabul edilen maddelere göre, 18 yaşını doldurmamış kişiler ile 44
yaşından büyük olan sigortalılardan ortodontik diş tedavilerinde, yüzde
50 oranında katılım payı alınacak. 18 ve 45 yaş arasındakilerin
masrafları ise sigortalı karşılayacak.
Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinde 2 YTL katılım payı
alınacak. Katılım payı, ortez, protez, iyileştirme araç ve gereçleri ile
ayakta tedavide sağlanan ilaçlarda, gereksiz kullanımı azaltmak amacıyla
prime esas kazanç, gelir ve aylıkların tutarı gibi ölçütler dikkate
alınarak, yüzde 10 ile yüzde 20 arasında kalacak. Alınan katılım payı,
hizmetin alındığı tarihteki asgari ücretin de yüzde 75'ini geçemeyecek.
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu, tıp eğitimini, hizmet
basamağını, alt yapı ve kaynak kullanımı ile maliyet unsurlarını dikkate
alarak, sağlık hizmeti sunucularını fiyatlandırmaya esas olmak üzere
ayrı ayrı sınıflandırabilecek. Komisyon, finansmanı sağlanan sağlık
hizmetlerinin kurumca ödenecek bedellerini; sağlık hizmetinin sunulduğu
il ve basamak, devletin doğrudan veya dolaylı olarak sağladığı
sübvansiyonlar, maliyet-etkinlik ölçütleri, genel sağlık sigortası
bütçesi gibi kriterleri dikkate alarak, her sınıf için tek tek veya
gruplandırarak belirlemeye yetkili olacak.
Kamu ve vakıf üniversitesi hastaneleri dışındaki sözleşmeli sağlık
sunucuları, sigortalı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden,
bulundukları sınıf için Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca
belirlenen sağlık hizmetleri bedelinin yüzde 20'sine kadar ilave ücret
talep edebilecek.
Sözleşmeli kamu idaresi ve vakıf üniversiteleri hastaneleri, otelcilik
hizmeti, öğretim üyeleri tarafından sunulan sağlık hizmeti ve istisnai
sağlık hizmetleri için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerden ilave ücret isteyebilecek. Diğer hizmetler için ise
ilave ücret talep edemeyecek.
Özel hastaneler, kurumca belirlenmiş standartların üstündeki talepleri
karşılayan otelcilik hizmetleri ile hayati öneme sahip olmayan istisnai
sağlık hizmetleri için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerden, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca
belirlenen hizmet fiyatlarının 3 katını geçmemek üzere ilave ücret
alabilecek.
-PRİME ESAS KAZANÇLAR-
SSK'larda prime esas kazançların hesabında hak edilen ücret, prim,
ikramiye özel sağlık ve bireysel emekliliğe ödenen tutarlar gibi
kazançların brüt toplamı esas alınacak. Ölüm, doğum ve evlenme
yardımları, görev yollukları, kıdem tazminatı, aylık toplamı asgari
ücretin yüzde 30'unu geçmeyen özel sağlık sigortası ve bireysel
emeklilik katkı payları, prime esas kazanca tabi tutulmayacak.
Ay içerisinde 30 günden az prim ödeme gün sayılarına ait eksik günlerin
genel sağlık sigortası primi, eksik çalışma süreleri dikkate alınarak
hesaplanacak.
BAĞ-KUR'da ise sigortalı aynı zamanda işverense, beyan edeceği aylık
kazanç, çalıştırdığı sigortalının kazancının en yükseğinden az
olamayacak. Beyanda bulunmayan sigortalının primleri, asgari aylık prime
esas kazanç üzerinden hesap edilecek. Beyanda bulunmayan veya beyan
ettiği kazancın çalıştırdığı sigortalının 30 günlük prime esas
kazancından düşük olduğu tespit edilen sigortalıların aylık prime esas
kazançları, tespit edilen düzeye çıkartılarak. Beyan edilen kazançla
arasındaki farkın primine, gecikme cezası ve gecikme zammı uygulanarak
tahsil edilecek.
Devlet memurlarında prime esas kazancın hesabında aylık gösterge ve ek
göstergeler üzerinden ödenen aylık tutarlar, memuriyet taban aylık ve
kıdem aylık tutarları, hizmet, makam, temsil ve görev tazminatları gibi
unsurlar esas alınacak.
Devlet memurlarına bağlanan veya bağlanacak vazife malullüğü aylıkları
ile bunların hak sahiplerine bağlanacak ölüm aylıklarının karşılığı
olmak üzere, kurumların bütçelerinden yüzde 20 oranında ek karşılık
primi alınacak. Kurumlar tarafından ödenecek bu prim, Maliye Bakanlığı
bütçesinden karşılanacak.
-GENEL SAĞLIK SİGORTASI PRİMLERİ...-
Çalışanlardan alınacak genel sağlık sigortası primlerine kademe
getirildi. Buna göre, aile içindeki gelirin kişi başına düşen aylık
tutarı, brüt asgari ücretin üçte birinden az olanların (202.80 YTL)
primleri, devlet tarafından ödenecek. Bu tutar, her bir kişi için mevcut
asgari ücrete göre 18.25 YTL olacak.
Geliri, brüt asgari ücretin üçte biri ile asgari ücretin tamamına
(202.80-608.40 YTL) kadar olanların ödeyeceği destek primi ise 24.34 YTL
olacak.
Asgari ücret ile asgari ücretin 2 katına kadar gelire sahip olanlar,
(608.40-1216.80 YTL arasında) 73.01 YTL prim ödeyecek.
Geliri asgari ücretin 2 katından fazla olanların ödeyeceği primi ise
146.02 YTL olacak. Bununla ilgili usul ve esaslar, SGK tarafından
çıkartılacak yönetmelikle düzenlenecek.
Hiçbir geliri bulunmayanlar, geçici köy korucuları ile dünya, Avrupa ve
olimpiyat şampiyonu olanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler, genel
sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanabilecek.
Genel sağlık sigortası primi, kısa ve uzun vadeli sigorta kollarına tabi
olanlar için prime esas kazancın yüzde 12.5'i kadar olacak. Bu primin
yüzde 5'i sigortalı, yüzde 7.5'i ise işveren hissesinden oluşacak.
-ASGARİ İŞÇİLİK TESPİT KOMİSYONU-
Asgari işçilik oranlarının saptanması ve asgari işçilikle ilgili
itirazların incelenerek karara bağlanması amacıyla SGK bünyesinde, kurum
teknik elemanlarından 4, işçi ve işveren konfederasyonlarından 2,
TOBB'dan 1 üyeden oluşan, Asgari İşçilik Tespit Komisyonu kurulacak.
Asgari işçilik incelemesi sonucu gecikme cezası ve gecikme zammı ile
birlikte hesaplanacak sigorta primi ile uygulanacak idari para
cezalarında, işverenle uzlaşma yapılabilecek. Uzlaşılan prim ve
uygulanacak idari para cezaları, uzlaşma tutanağının düzenlendiği
tarihten itibaren bir ay içinde ödenecek. Uzlaşılan tutarların süresi
içinde tam olarak ödenmesi halinde işveren, uzlaşılan idari para cezası
tutarı için ayrıca peşin ödeme indiriminden yararlanamayacak.
Sigortalıların gelir, aylık ve ödenekler, prim ve nafaka borçları
dışında haciz edilemeyecek. Kurumun prim ve diğer alacaklarda zaman
aşımı süresi, 10 yıl olacak.
Sağlık hizmeti sunucularına, tahakkuk etmiş alacaklarının yüzde 70 ile
yüzde 85'i arasındaki tutar, faturaların teslim tarihinden itibaren en
geç 45 gün içinde, alacaklarından kesilmek üzere avans olarak ödenir. 90
gün içinde de fatura ve belgelerin incelenmesi tamamlanarak geri kalan
tutar ödenecek.
Komisyonda bugüne kadar 56 maddesi kabul edilen, 3 maddesi daha sonra
görüşülmek üzere atlanan tasarının görüşmelerine, yarın 60. maddeden
itibaren devam edilecek.
