AYLİN YAMAN (Ankara) - Evet, şimdi, bu maddeyle ilgili öncelikle 4/a çalışma şeklini bizim de desteklediğimizi ben de bir kez daha vurgulayayım ama birtakım sıkıntılar var burada. 1219 sayılı Kanun'un 12'nci maddesinde, biliyorsunuz, (a), (b) ve (c) bentlerinde "kendi içinde olmak kaydıyla" diye bir ibare var, o "birden fazlayı" "en fazla ikiye" çevirdi ama "kendi içinde kalmak kaydıyla" ibaresi hâlâ duruyor. Bunu tutmanıza rağmen aşağıya eklediğiniz cümlede "SGK anlaşması olsun ya da olmasın" yazıyor. Bir cümle ekleniyor ya orada, o ikisi birbiriyle çelişiyor yani (a), (b) ve (c) bentlerini kendi içinde yaptığınız zaman, (b) bendi biliyorsunuz SGK anlaşması olan hastaneler, (c) bendi olmayanlar ve serbest çalışan yani muayenehane hekimleri (c) bendinde. Siz ya yukarıdakini kaldıracaksınız, "her biri kendi içinde olmak kaydıyla"yı kaldıracaksınız ya da aşağıdaki cümleyi farklı şekilde yazacaksınız. Şu anda aşağıda "SGK'si olsun, olmasın." diyorsunuz ama yukarıda "her biri kendi içinde olmak kaydıyla" diyorsunuz. Orada çelişiyor birbiriyle. Birincisi o.

İkincisi, Pınar Hocam söyledi, 5510 sayılı Kanun'un yeniden düzenlenmesi gerekiyor çünkü orada fatura kesme işlemi devam ediyor yani siz 4/a'yla çalışmaya başlatıyorsunuz ama 5510'da o devam ediyor. Aynı zamanda, 7394 sayılı Kanun'da 15 Nisan 2022'de bir değişiklik yapıldı. Bu da bu 193 sayılı Gelir Kanunu'yla ilgili, orada da devam ediyor, orada da serbest meslek makbuzuyla çalışma devam ediyor. Dolayısıyla, siz, 4/a'yı, tamam, çıkarıyorsunuz ama farklı kanunlarda hâlâ serbest çalışma işi devam ediyor. Bu karışıklık gerçek anlamda sıkıntı.

Son olarak, "Muayenehane hekimleri her yerde çalışabilir." dediniz, öyle değil, sadece iki yerde çalışabiliyor şu anda yürürlükte olan yönetmelikte, artı, o da yetmiyor, üçe 1 kuralı var. Çalıştığı hastanenin en az 3 tane kadrosu olması gerekiyor. Diyelim ki bir genel cerrah bir hastaneye gidip çalışmak istediğinde en az 3 genel cerrah orada çalışıyor olması lazım ki orada yapsın. O yüzden fiiliyatta zaten ikiden daha fazla yerde çalışamıyor, kadrosu yok ki hiçbir yerin.

Yani Sayın Bakan Yardımcım, mümkün değil zaten bu koşullarda çalışması. Onun da değişmesi gerekiyor. Siz bunu çıkarttığınız zaman öncelikle 1219'da mutlaka düzeltme gerekiyor, derhâl Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Ayakta Teşhis Tedavi Yönetmeliği'nde de değişiklikler yapmanız gerekiyor, orada da çelişen söylemler var. Mesela, 60 yaş üstündeki hekimler nasıl çalışacak? Biliyorsunuz, orada bir sınırsız kural getirilmişti. İki yıl yurt dışında çalışanlar kadrodan muaf gelebiliyordu. Özel hastanelerin elindeki kadro eğer iki yıl boyunca boş kalıyorsa elinden alıyorsunuz. En az altı aylık çalışma... E, şimdi, burada, bu koşullarda, 4/a çalışmada bu uzun süre ellerinde kalabilir bu kadrolar ve bu kadroların alınması demek olacak. Yani, bakın, bu şunu getirir: Yedi ay biriyle çalış, çıkart; yedi ay biriyle çalış, çıkart yani oralarda da sıkıntı olabilir. Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Ayakta Teşhis Tedavi Yönetmeliği'ni derhâl bu değişikliklerin konması gerekiyor. Tekrar kadro işini masaya yatırmanız gerekiyor. Yani kadro kısıtlaması zannettiğiniz gibi devletten özele akışı kapatmak için bir yöntem değil, tam tersine, hekimin özlük haklarını da kısıtlıyor; mesela, bir nefroloji hekimi dahiliyeci olarak çalışamıyor. Bu çok büyük bir sıkıntı. Şimdi, bu yan dalı olan hekim diğer tarafta nasıl çalışacak? 1219'a göre (a), (b), (c) bentleri nasıl işleyecek? Bunu mutlaka düşünmeniz gerekiyor, beraberinde belki kadro kısıtı konusunu da.

Şimdi şunu da vurgulamak istiyorum yıllarca özel hastanede yöneticilik yapmış biri olarak: Zaten siz kadro kısıtını ortadan kaldırdığınızda hiçbir özel sektörde kontrolsüzce hekim alma durumu olmaz çünkü bir verimlilik esaslı çalışır özelde hastaneler. Dolayısıyla korktuğunuz gibi bir durum olmuyor. Oysa, şimdi, bu yaptığınızda, iki yıl içinde de kadrolar ellerinden alındığında, gerekli gereksiz görmeden kadroların doldurulması telaşı ve endişesi oluyor. Bunu da vurgulamak isterim.

Bunların mutlaka masaya yatırılması gerekiyor ama en temel konu 1219'da yaptığınız değişikliği tekrar gözden geçirmeniz gerekiyor. Üst fıkra ile alttaki paragraf birbiriyle çelişiyor.

Teşekkürler.