GAMZE AKKUŞ İLGEZDİ (İstanbul) - Teşekkür ederim, çok sağ olun.

Çarşamba günü Sağlık Komisyonunda bu görüşmelere katılmıştım. Plan ve Bütçede son hâli verilecek olan yasa teklifinin, aslında aralık ayında gelen teklifin içeriğine baktığımda, çok daha geri, çok daha kötü olduğunu gözlemledim; bunu iletmek isterim.

Bugün görüşeceğimiz yasa teklifinin tüm maddeleri SGK kurumunu ilgilendirirken -o gün görüştüğümüz yasa teklifinin- Sağlık Komisyonundan kimse yoktu, bunun altını da çizmek isterim. Sorunların asıl muhatabının SGK temsilcisi olması gerekiyor ancak biz yaptığımız görüşmede SGK'den bir muhatap bulamadık; bunu da olumsuz bir konu olarak iletmiş olalım.

Bakan Yardımcısının zaten yasadan haberi yoktu, Maliyenin bürokratı konuya hâkim olmadığı için net bilgiler veremedi ve tablo aslında, çok da verimli olmayan bir toplantıya evrildi. Eğer "Biz çağırdık, gelmediler." derlerse de böyle bir mazeret olamaz çünkü yasa maddelerinin tamamı SGK'yle ilgili; SGK'nin hangi yöneticisi kendisini Millet Meclisinden üstün görüyorsa, bence ona göre de bir yorum yapmak herhâlde burada bütün vekillerin hakkıdır diye düşünüyorum.

Yine, öncelikle, kanun teklifinin gerekçelerinde itiraf edildiği gibi, Sağlıkta Dönüşüm Programı'yla Türkiye sağlık sistemi büyük bir çöküş ve tıkanma hâlindedir. Hastaya müşteri, hastanelere işletme ve sağlıkçılara da köle gözüyle bakan Türkiye sağlık sistemindeki tıkanmışlığı çözmek yerine, aralık ayında getirip geri çektiğiniz tekliften daha geride bir düzenleme var. Neden "Aralık ayındaki tekliften geride bir düzenleme var." diyoruz? Aralık 2021'de getirip geri çektiğiniz teklifte emekli pratisyen hekimlerin ilave ödeme tutarını belirleyen gösterge 13000'den 33000'e, uzman hekimlerin ise 17000'den 40000'e çıkarılmıştı ancak yeni yasa teklifiyle emekli pratisyen hekimlerin ilave ödeme tutarlarını belirleyen gösterge 13000'den 20000'e, uzman hekimlerinki ise 17000'den 26000'e çıkarılmış. Başka bir ifadeyle, pratisyen hekim emekli aylığında 3.050 lira yerine 1.600 lira, uzman hekim emekli aylığında 3.400 lira yerine 2.100 lira iyileştirme yapılacak. Ayrıca, mevcutta 3.773 lira olan pratisyen sabit ek ödemesi Aralık 2021'deki düzenlemeyle 9 bin lira civarında olacakken yeni yasa teklifiyle 5 bin lira gibi bir miktar olacak. Ek ödeme tutarlarını belirleyen göstergeler neden bu yasa teklifleriyle düşürüldü? Bunu sormak isterim. Siz "Aralık ayındaki teklifin daha kapsamlısını yaparız." diyerek çektiniz, o nedenle bunu sormanın da hakkımız olduğunu düşünüyoruz. Demek ki buradan şunu anlıyoruz: Aralık ayındaki teklifin fazla olduğunu düşündünüz, sağlık çalışanlarına da "Bu kadar yeter." dediniz ve ödememek için teklifi geri çektiniz, sus payı gibi bir hâle dönüştü bu tablo da. Altı aydır "Daha kapsamlı gelecek." diye merakla beklenen düzenleme hekimler ve sağlık çalışanları adına aslında bir hayal kırıklığı. Üstelik, aralık ayındaki düzenlemede ödemeler sabit ek ödeme üzerinden artarken, mevcut yasa teklifinde daha güvencesiz olan performans ve sözleşmeli çalışma üzerinden artırılmakta, mesai dışı çalışma teşvik edilmekte buna göre de.

Yine, yeni teklifte 5510 sayılı Yasa'nın 4/(c) maddesine tabi olanların da ek ödeme alması sağlanırken, önceki teklifin aksine, çalışma hâlinde ek ödemenin kesileceğine dair hüküm konulmuş.

Yine, kamudan emekli olamayan veya sosyal güvenlik mevzuatındaki değişiklikler nedeniyle bu haktan yararlandırılmayan hekimler yönünden bir düzenleme yapılmamıştır. Böylelikle, emekli hekimler arasında Sosyal Güvenlik Kurumu kaynaklı ayrımcılığın daha da arttığını görüyoruz. Anlıyoruz ki yaşanılanlardan herhangi bir sonuç çıkarılmamış.

Bunun dışında, hekimlerin ve sağlık çalışanlarının büyük çoğunluğunun emekliliğe yansıyan tek ödeme isteğine rağmen performansa dayalı ödeme ısrarı hâlen devam etmekte. Sabit ek ödemenin genel bütçeden karşılanmasıyla birlikte mahsuplaşma olacağı için performans ek ödeme artışı birçok sağlık kurumunda etkili olmayacaktır. Bilindiği gibi, mevcut mevzuatta tıbbi işlem şöyle tanımlanmaktadır: "Hazine ve Maliye Bakanlığının uygun görüşü üzerine Bakanlıkça çıkarılacak yönerge ile belirlenen ve genel tıbbi işlemler puanına esas olan işlemler ile özellikli tıbbi işlemler puanına esas işlemleri..." Yapılan değişikle bu işlemin Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmesine dönük bir değişiklik yapılmamıştır. Kaldı ki performansa dayalı ek ödeme sisteminin sağlık hizmetine ve sağlık sistemine verdiği zarar açık olmasına karşın bu hasarı gidermeye yönelik bir tutum da yoktur.

Bunun dışında, sözleşmeli aile hekimleri...

BAŞKAN CEVDET YILMAZ - Süreniz dolmuştur, son cümlelerinizi alalım.

GAMZE AKKUŞ İLGEZDİ (İstanbul) - Son olarak şunu söyleyeyim: Sağlık bir bütündür. Burada şunu tekrar ifade etmek isterim ki sırf hekimlere, diş hekimlerine ve emekli hekimlere yapılan iyileştirme sorunu çözmeyecektir.

Teşekkür ederim.