ALİ FAZIL KASAP (Kütahya) - Teşekkürler Sayın Başkan.

Şimdi, aile hekimleri sözleşmeli kapsamında çalışıyor. Aslında 657 mi yoksa devlet memuru mu, tacir mi, bir işletme sahibi mi, o belirsiz. Mevcut sistemde bir kaçamak, bir hülle yöntemi var aslında. Aile hekimlerine normalde sözleşmeli olanlara ceza veremiyorsunuz "Disiplin yönetmeliğinden 657'ye tabi." diyorsunuz ama kademe ilerlemesinin durdurulması cezası veremediğiniz için bunu ücretle telafi etmeye çalışıyorsunuz, orada Demokles'in kılıcı gibi. Sözleşmede performans düşüklüğü var ama öbür taraftan da diyorsunuz ki: "Tüm aile sağlığı merkezleri yapı olarak homojen değil -teknik altyapı, bina altyapısı, tek veya birden fazla aile hekiminin olması- a, b, c, d diye kategorize ediyorsunuz." O kategorize ettiğinizden dolayı ve bazı ekstrem uçlar var, mesela mobille ilgili, mobil hizmet sunan, ayda 500, 1.000 kilometreyi bulan hekim arkadaşlar var ama hepsinde de "cari gider" adı altında ödemeler üç aşağı beş yukarı aynı, aralarında bir farklılık yok. Oradaki şey sanki devlet kontrolünde çalışan, belediye kontrolünde çalışan özel halk otobüsü gibi işletiyorsunuz, bir hülle var Sözleşmede performans olarak değerlendiriyorsunuz, performansda sabit değerleri olan şeyler değil, bunların giderilmesi gerekiyor. Bir aile sağlığı hekimi aslında devlet görevi, kamu hizmeti sunuyor ama öbür taraftan siz yakıtla, kirayla, muhasebeyle, stopajla, SGK'yle ve daha bir sürü kalemle uğraştırıyorsunuz. Bu derme çatma yapının giderilip... Absürt bir yapılanma bu bence, bu yapının giderilip doğrudan, direkt devlet çatısı altında, teknik olarak binaların da Aile Sağlığı Merkezine ait, prototip binalar olması ve hekimlerin, bir sürü, biliyorsunuz, yakıt, kira, vesaire, bunların muhasebesinden kurtulması gerekiyor. Arkadaşların bu konuda gerçekten çok ciddi mağduriyetleri var, bunların giderilmesi gerekiyor.

Artı, Aile Sağlığı Merkezlerinde o sevk zinciri bir yolla kurulmadıktan sonra bu performans sisteminin puanlama sisteminin değerli olduğuna inanmıyorum ben açıkçası, hiç kimsenin de inandığını zannetmiyorum ve bu yığılmaya da sebep oluyor. Yalnız, oradaki, kademe ilerlemesinin durdurulmasını gerçekten nasıl zorladınız da... Çünkü böyle bir ceza veremiyorsunuz ve 657'deki tam olarak tabiri "sözleşmeli", veremediğiniz için de paraya çevirmişsiniz; 1/4, 1/6 galiba. Bu çarpıklığın bence giderilmesi gerekiyor. Aile hekimlerinin zaten sıkıntıları çok büyük, bir sürü rapor problemleri falan var. Bir de bu mobille ilgili veya tek hekimin, bir den fazla hekimin "A", "B", "C", "D" diye kategorize edilmesi yerine hekimlerin aynı statüde yer alması bence daha sağlıklı olacaktır.

Teşekkür ediyorum.