| Komisyon Adı | : | (10/1899,1900,1901,1902,1903,1904) Esas Numaralı Meclis Araştırması Komisyonu |
| Konu | : | SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Eren Usul'un, sağlık hizmetlerinin finansmanı, özel sağlık hizmetleri sunucularının nasıl finanse edildiği, yoğun bakım tedavisi geri ödeme kural ve kriterleri, fatura ve eki belgelerin incelenmesi, risk analizine yönelik veri çalışmaları ve yoğun bakım tedavisi tahakkuk tutarları hakkında sunumu |
| Dönemi | : | 28 |
| Yasama Yılı | : | 3 |
| Tarih | : | 08 .01.2025 |
AYLİN YAMAN (Ankara) - Ben de Bakanlık yetkililerine sunumları için teşekkür ederek başlamak istiyorum.
İlk sorum: Yatak doluluk oranlarını on-line olarak takip ediyor musunuz acaba? Sağlık Bakanlığı takip ediyor biliyorsunuz, sizde de genel sağlık sigortası kapsamında yatak doluluk oranları anlık takip ediliyor mu, anlık diye özellikle soruyorum?
Hep söylüyorsunuz ya "Yapay zekâ tabanlı bir ödeme sistemi" diye. Acaba burada yoğun bakım giriş-çıkış kriterleri konularak bir veri tabanı oluşturulması düşünüldü mü?
Üçüncüsü: Vaka sayısındaki sapmalar anlık takip ediliyor mu? Çünkü ben bunu biliyorum, özellikle yenidoğan yoğun bakım özelinde değil ama bazen öyle sunumlar izledik ki mesela bir yerde günde 10 tane kalça protezi yapıldığı gözleniyordu aynı hekim üzerinden; bunun asla yapılmayacağı belli yani belli ki farklı hekimler giriyor ama aynı hekim üzerinden gösteriliyor. Bunların takipleri yapılıyor mu acaba?
Bir diğer sorum: Birim maliyet çalışmaları ne durumda? Aslında yıllarca bu çalışmalar yapıldı, buna göre de biliyorsunuz, ödeme sistemleri planlandı global bütçe gibi, vaka başı ödeme gibi, hizmet başına ödemeler gibi. Bu maliyet çalışmaları ne durumda? Keza bu maliyet çalışması özel sektördeki ödemelerde çok önemli. İşte, farklar diyoruz, hepimiz biliyoruz ki o yasal farklarla kalmıyor ama özel sağlık kurumunun Sosyal Güvenlik Kurumuyla anlaşmalı olması cazibe yaratıyor hastalar için. O yüzden, bunların çalışması yapılıyor mu acaba?
İki sorum daha var. Daha önce özel sektörden Sosyal Güvenlik Kurumuna toplu fatura kesiliyordu, hâlâ öyle mi, onu merak ediyorum. Aylık hizmet alımlar Sosyal Güvenlik Kurumuna toplu fatura olarak kesilirdi yani bin hasta varsa içinden birinin faturasını görmüyordunuz ama o bin hastanın faturası kesilerek gidiyordu. Hâlâ öyle mi? Çünkü bu tür fatura kesimleri denetimsizliği de beraberinde getiriyordu; onu merak ediyorum.
Son sorum da özel sağlık kurumlarıyla anlaşmada bir hedef oranınız var mı? Şu anda Sağlık Bakanlığının bir planlaması var yani istediğiniz gibi özel sağlık kurumu açamıyorsunuz ama tutun ki Sağlık Bakanlığı yarın öbür gün bu planlamayı kaldırdı ve bir anda 100 tane daha, 200 tane daha özel sağlık kurumu açıldığında ve sizinle anlaşma yapmak istediğinde bu anlaşmaları kaldırabilecek bir kapasite var mı, bununla ilgili bir hedef oranınız var mı; onu öğrenmek istiyorum.
Çok teşekkür ediyorum.