ÜMMÜGÜLŞEN ÖZTÜRK (İstanbul) - Değerli Hocam, sunumunuz için teşekkür ederim ama birkaç tane problemli nokta var, bir pediasrist olarak bunlara itiraz etmek görevim.

Birincisi, yenidoğanların ölüm oranına prematürelikle ilgili birime yüzde 80 oranı vermişsiniz, bir önceki sunumda prematüre ve asfiksi yüzde 50-60 arası ve enfeksiyon yüzde 29... Enfeksiyona yüzde 2 vermişsiniz yani herhâlde sahadan bayağı uzaksınız. Yenidoğan ölümlerinin yüzde 2 enfeksiyon demeniz bayağı şaşırtıcı.

ALİ KARAOBA (Uşak) - Yani hocama bari söylemeyin bunu ya.

ÜMMÜGÜLŞEN ÖZTÜRK (İstanbul) - İkincisi, yine bir pediastrist olarak, son önerilerinizde yardımcı branş doktorların hastane dışından çağırılmasına izin veren mevzuat değiştirilmeli, tüm yan branşlar hastane kadrosunda bulunmalı... Bunu İstanbul için yapabilirsiniz de Tunceli, Çankırı, Bayburt'ta, çocuk kardiyolojisi, çocuk kalp damar cerrahı, çocuk nörolojisi olan bir hastanenin... Doğum yapan hastanelerin -biraz önceki söylediğimiz gibi- en azından 1'inci ve 2'nci seviye yoğun bakımları oluyor yani bu her seviyeye öneriniz değildir herhâlde diye samimiyetle soruyorum. Yani benim Bayburt'ta kalp damar cerrahı bulmam mümkün değil, çocuk kalp damar cerrahı bir de. O zaman biz Bayburt'ta, Tunceli'de, Hakkâri'de hiç çocuk doğurtmayalım çünkü insanlık dışı, orada doğan bir çocuğun nasıl doğacağını, nasıl çıkacağını bilemediğimiz için... Bir pediatrist olarak mortaliteten çok morbidite daha önemli benim için, o çocuğun gözü, akciğerleri veya serebral palsisi olması, asfiktik olmaması daha önemli yani herhâlde bu önerimiz 3'üncü, 4'üncü seviye için falandır, her seviyeye bunu önerdiğinizi düşünmüyorum; ona bir açıklık getirmenizi istiyorum.

İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ DEKANI PROF. DR. AYHAN TAŞTEKİN - Evet, bu sunumu düzey 3 üzerinden yani kritik hastalar üzerinden yaptım. Tabii ki şu anda birçok ilden kalp ameliyatı olmak üzere kalp merkezlerine sevk ediliyor hastalar, her yerde böyle bir şeyi kurmak mümkün değil ama küçük küçük, böyle 4-5 yataklı yoğun bakım ünitelerinden ziyade daha büyük ünitelerin kurulması gerekir.

İkincisi, o aldığım yüzde 80 veri bana da yüksek geldi, yüzde 80 prematürelik...

ÜMMÜGÜLŞEN ÖZTÜRK (İstanbul) - Hocam onu geçtim de enfeksiyona yüzde 2 diyorsunuz.

İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ DEKANI PROF. DR. AYHAN TAŞTEKİN - Bu, Sağlık Bakanlığı halk sağlığı şeyinin hazırladığı rapordan alınmış bir görsel, zaten orada var, benim sunduğum bir veri değil, direkt olarak onların verilerini sunmuş oldum. Farklı kaynaklarda farklı rakamlar olabilir, farklı araştırmalarda farklı rakamlar olabilir.

ŞENOL SUNAT (Manisa) - Sağlık Bakanlığı olunca...

İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ DEKANI PROF. DR. AYHAN TAŞTEKİN - Sağlık Bakanlığının verisi bu yani benim verim değil.

ALİ KARAOBA (Uşak) - O zaman, Sağlık Bakanlığı sahadan bayağı uzak kalmış demek ki.

ÜMMÜGÜLŞEN ÖZTÜRK (İstanbul) - Biraz önceki hocanın sunumundaki yüzde 30 enfeksiyon neyin verisi? Herhâlde o evdeki mutfak verisi değil.

İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ DEKANI PROF. DR. AYHAN TAŞTEKİN - Onu bilmiyorum yani detayını bilmiyorum.

ÜMMÜGÜLŞEN ÖZTÜRK (İstanbul) - Biraz önceki hocamız enfeksiyonlarda yüzde 29'u neden söylüyor, siz yüzde 2 yani birbirine yaklaşık bile değil. Ya, sahadan bir pediatrist olarak bunu onaylamam mümkün değil.

İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ DEKANI PROF. DR. AYHAN TAŞTEKİN - Bir de şu var, dediğim gibi benim şey yaptığım Sağlık Bakanlığının verisi, Ercan Hoca'nın söylediği tüm dünyanın verisi; işte, Afrika var, başka şeyler var, vesaire ama bu benim verim değil, Sağlık Bakanlığının verisi.

BAŞKAN İSHAK ŞAN - Evet.

ÜMMÜGÜLŞEN ÖZTÜRK (İstanbul) - Yine, son bir itirazım da bütün seviyeler için aynı ücret verilmesi yani her seviyeye aynı ücreti verirsek o zaman fototerapiye yatmayan bir çocuk kalmaz. Zaten şu anda bile suistimal ediliyor, 3'ten 2'ye, 1'e indiği hâlde aynı 3'te gibi para alıyorlar ve hastaların yoğun bakıma yatma oranı... Ben bir pediatristim, benim herhâlde yoğun bakıma yatırma oranım -ki 1'inci, 2'nci seviyedir- yüzde 2 falandır, şu anda yüzde 12'nin üzerinde yoğun bakıma yatırma oranı çocuk doğumlarında, bir de her seviyeye aynı parayı verirsek bunun iyice suistimale açık olacağını düşünüyorum.

İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ DEKANI PROF. DR. AYHAN TAŞTEKİN - Aslında bu şöyle olmalıdır: Bu düzeylendirme aslında SGK ödemesi için getirilmiş bir düzenleme değildir fakat Türkiye'de bu şekilde uygulanıyor. Bu düzeylendirme hangi hastanın, hangi hastanede takip edileceğini belirleyen bir düzenlemedir. Yani 1.500 gramın altında bir prematüre bebek doğduğunda A hastanesine göndermek zorundasınız çünkü orası düzey 3 hastane ve o hastane düzey 3'ten fatura eder SGK'ye faturalarını. Eğer bu bebek 1.500 ile 2.500 gram arası hafif prematüre bebekse, hafif solunum sıkıntısı varsa bu hastayı düzey 2 hastaneye götüreceksiniz demektir dolayısıyla o da düzey 2'den fatura eder sadece. Yani bir düzey 3 hastanesinde, benim üniversite hastanesinde bebek zaten düzey 3 oluyor, düzey 2'ye, sonra... Bu uygulama doğru bir uygulama değil. Ben düzey 3 hastaneyim, 7/24 düzey 3'ün bütün şartlarını sağlıyorum dolayısıyla o şekilde bir ödeme yapılması gerekiyor.

ÜMMÜGÜLŞEN ÖZTÜRK (İstanbul) - Doğru değil Hocam. Ben düzey 3 hastanesiyim diye her yatan çocuğa düzey 3 faturası kesemezsiniz, bu doğru değil, katılmıyorum yani.